Передняя увеальная меланоцитарная неоплазия у собак и кошек

Наиболее распространенной первичной внутриглазной опухолью у собак и кошек является передняя увеальная меланоцитарная опухоль.  Меланоцитарные опухоли могут быть злокачественными (например, меланома) или доброкачественными (например, меланоцитома). Пигментные опухоли возникают в два раза чаще, чем другие первичные внутриглазные опухоли, а меланоцитомы радужной оболочки глаза – примерно в 3 раза чаще, чем меланомы.


Предрасположенность
Породы, предрасположенные к меланоцитарным опухолям, включают беспородных собак, лабрадоров, немецких овчарок, золотистых ретриверов, шнауцеров и кокер-спаниелей. У кастрированных собак также выше вероятность развития как доброкачественных, так и злокачественных меланоцитарных опухолей. Чаще страдают собаки среднего и старшего возраста. Средний возраст собак на момент постановки диагноза меланоцитомы или меланомы составляет 9 лет. Сообщалось также о наследственной меланоме, поражающей молодых (в основном, в возрасте 1-2 лет) лабрадоров. Никаких предрасположенностей у кошек выявлено не было.


Клинические признаки
У собак меланоцитарные опухоли радужки возникают на передней поверхности радужной оболочки и обычно представляют собой отдельные выпуклые пигментированные образования. По сравнению с опухолями цилиарного тела меланоцитарные опухоли радужной оболочки легче обнаружить из-за их анатомического расположения, что позволяет раньше диагностировать заболевание.  У кошек плоская диффузная меланома радужки встречается чаще, чем узловатая форма, и обычно начинается как очаговые или мультифокальные области пигментации радужки, которые со временем могут прогрессировать. Плоскую диффузную меланому радужки нельзя отличить от доброкачественной диффузной меланомы радужки только на основании клинических проявлений. Наблюдение за динамикой роста может помочь в принятии решения об объеме оперативного вмешательства. 


Диагностика
Диагностика меланоцитарных опухолей основана на типичном внешнем виде и клинических признаках. Изменения цвета радужной оболочки и/или видимые образования, приподнятые над поверхностью радужной оболочки, являются типичными. Дополнительные клинические признаки могут включать изменение формы зрачка по мере увеличения массы, кровоизлияние в переднюю камеру глаза и, на поздних стадиях, воспаление сосудистой оболочки глаза из-за некроза опухоли. Глаукома может развиться вторично по отношению к воспалению и/или из-за инвазии опухоли в окружающие структуры. На поздних стадиях также отмечаются отслоение сетчатки и слепота.

Темно-пигментированные иридоцилиарные кисты можно спутать с меланоцитарной неоплазией, особенно у кошек. Ультразвуковое исследование глаза может помочь отличить темно-пигментированные кисты от увеальных образований и должно выполняться до энуклеации, поскольку кисты не требуют удаления глаза.


Лечение и прогноз
Частота метастазов передней увеальной меланомы у собак составляет менее 5%. Таким образом, у пациентов с очаговыми поражениями следует рассмотреть возможность удаления части радужной оболочки с целью излечивания от новообразования с сохранением зрения. Тем не менее в случаях быстрорастущей местно-инвазивной меланомы рекомендуется удаление глазного яблока. У кошек, напротив, частота метастазов меланомы передней увеальной области составляет до ≈60%, и ранняя энуклеация может предотвратить распространение опухоли.

Летуновская А.В.