Офтальмология в клинике "Белый Клык"

Как давно и верно подмечено — глаза это зеркало души. Это самый «говорящий», передающий эмоции, настроение, даже намерения, орган. Для человека подавляющее количество информации от окружающего мира доносят именно они — глаза. Нам сложно представить этот мир, не видя его. Поэтому мы обязательно переносим свое мироощущение и на наших домашних питомцев, в основном собак и кошек.

Из школьного курса биологии мы помним что-то про различия зрительного восприятия у человека и животных, например, про существование особенностей цветового и ночного зрения. Сколько в природе живых существ, столько и глаз, разных по строению, а, следовательно, и по восприятию цвета, контрастности и четкости изображения. В зависимости от образа жизни животные бывают от природы близоруки или дальнозорки. Кроме этого, особенности строения черепа у разных видов животных оказывают влияние на угол и поле зрения. Ну и, конечно, все эти различия сказываются на течении глазных болезней, поэтому при возникновении офтальмологических проблем у ваших питомцев, в первую очередь, следует помнить, что их глаза отличаются от наших и лечить их должен ветеринарный специалист.

Только одно правило незыблемо и является общим для человека и животных — ГЛАЗА БОЛЕЮТ БЫСТРО!

Глазки не терпят! Если собака или кошка держит полдня глаз закрытым, медлить нельзя. Без помощи врача-офтальмолога, может случиться, что глаза не станет…, и никто не в силах будет помочь.

Поэтому надо запомнить крайне важное правило — при возникновении тревожных симптомов:

• резкого помутнения глаза;
• выраженного прищура;
• красноты склеры (то, что в быту называют белком глаза);
• обильных гнойных выделений слезотечения, особенно в сочетании с прищуром;
• если животное держит глаз закрытым и беспокоится, когда вы пробуете его приоткрыть.

И лучше сразу к врачу-офтальмологу. Почему? Все очень просто. Дело в том, что в курсе общей подготовки врачей так называемого «общего профиля», из которых потом и формируется штат врачей терапевтов и хирургов, на офтальмологию отводится достаточно мало часов. В результате доктор обладает навыками диагностики, лечения рядовых заболеваний глаз и оказания первой помощи в экстренной ситуации, а также может определить, когда требуется обязательное вмешательство узкопрофильного специалиста — офтальмолога. Здесь и присутствует риск — если все-таки к офтальмологу, то Вы уже потеряли драгоценное время.

Второй момент. Оборудование для офтальмологии одно из самых дорогих. Нередко маленький и неказистый с виду приборчик стоит 4 тысячи евро… Поэтому, как правило, таким оборудованием не оснащают кабинеты терапевтов, и нередко возникают ситуации, когда от измерения внутриглазного давления зависит тактика лечения, которая может быть прямо противоположной!

На практике офтальмологические проблемы у домашних животных нередкое явление. По статистике, заболевания глаз у животных по количеству обращений в ветеринарные клиники занимают почетное 5–7 место после дерматологических, урологических и других. Очень высокое место для такой казалось бы «узкой» патологии.

У многих пород собак и даже кошек проблемы с глазами как бы запрограммированы с детства, так как анатомическое строение, характерное для породы, делает глаза уязвимыми. У собак это пекинесы, мопсы, французские бульдоги, у кошек — экзотическая, персидская и другие породы с короткой мордочкой (брахиоцефалы) и выпуклыми глазами. Другая группа риска — породы с избыточной кожей — шарпеи, чау-чау. Еще стоит упомянуть категорию пород с рыхлой подкожной клетчаткой или с крупной головой (в основном группа молоссов), — для которых характерны патологии век и, как следствие, проблемы с роговицей. Также существует породная предрасположенность к «трудным» заболеваниям глаз, обусловленным разными причинами, которые нельзя устранить, как правило, дефектом какого-либо гена. Сюда относятся боксеры, таксы, сфинксы, пекинесы, немецкие овчарки, колли, йоркширские терьеры и некоторые другие.

Поэтому, если вы счастливый обладатель шкурастого шарпея, роскошного алабая или смешного пучеглазого мопсика, будет правильно обратиться к офтальмологу на профилактический осмотр, даже если ничего не беспокоит.

Когда даже владельцы начинают видеть симптомы болезни — значит, время потеряно, и лечение может оказаться малоэффективным или неэффективным вовсе.

Отдельно надо сказать о повреждениях глаз, как правило, травматического происхождения. От них никто не застрахован. Как мы с вами уже знаем — глаза болеют быстро! И даже если Вам кажется, что травма была незначительная и внешне все хорошо, лучше показать поврежденный глаз офтальмологу. Кроме того, что глаза болеют быстро, они еще болеют скрыто. Без специальных приборов этого понять нельзя. Нередко при сохранном внешне глазике последствия травмы сказываются на сетчатке или хрусталике, и тогда при позднем обращении глаз, может быть, уже необратимо слеп или вовсе потерян.

На первый взгляд безобидно. Что еще мы должны знать как люди, взявшие на себя ответственность за живое существо? Есть такое понятие — добросовестное заблуждение. Будем с этим бороться в области офтальмологии.

Итак, слезотечение… 

Многие промывают его чаем — действительно сначала помогает, потому что в чае есть дубящие вещества, помогающие испарять лишнюю слезу, да и сами механические обработки тоже способствуют уменьшению количества слезы. Чаще всего владелец сначала беспокоиться — а нормально ли это? Но получает успокоение при общении с другими владельцами, соседями и т.д. — дескать порода такая — будет течь себе. Но! Откуда мы знаем, действительно ли проблема в том, что слезе неудобно вовремя уходить в носослезный канал, в случае, если это закурношенная порода. Слезотечение еще и признак боли в глазике, признак повышенного внутриглазного давления или раздражения роговицы. И следствие — медленно наступающая слепота от давления, которое лечат чаем, или прогрессирующее помутнение роговицы — как правило, необратимое… и опять же слепота. Лучше услышать диагноз от офтальмолога и получить рекомендации, может быть, про тот же чай, чем упустить шанс сохранить питомцу зрение.

Так сказал аптекарь… 

Еще одна частая проблема — травма глаза, глаз закрыт или прищурен, могут быть выделения… Владелец идет в аптеку с надеждой, что плохого не посоветуют, или что-то пытается предпринять сам. В итоге в большинстве случаев советуют глазные капли, содержащие антибиотики (это хорошо) и стероиды (а это ОЧЕНЬ плохо) сразу. Удобно — один препарат решает несколько задач, и не надо капать сто капель. Но! При травме, как правило, целостность роговицы нарушена и стероиды способствуют не заживлению роговицы, а дальнейшему ее разрушению и, причем, очень быстрому. Снимая боль, они маскируют симптомы, и глаз приоткрывается, бледнеет, внешне возвращается к норме. Но параллельно этому травма роговицы из эрозии становится язвой, а из язвы дыркой. Весь процесс может занять время менее суток. Поэтому такие препараты, как макситрол, тобрадекс, гаразон, софрадекс НЕЛЬЗЯ применять без осмотра офтальмолога, особенно при травме глаза.

Офтальмология на службе у терапевта. 

Стоит заметить, что симптомы некоторых заболеваний в начальной стадии, или заболеваний хронического течения с маловыраженными симптомами, а также неврологические проблемы, можно увидеть только при осмотре глаз. Например, признаки повышенного артериального давления при заболеваниях почек у кошек можно увидеть на глазном дне раньше появления других клинических симптомов. Появление характерных изменений радужки или роговицы при инфекционном перитоните кошек или лейкозе подтверждают диагноз, даже если анализы крови не показывают его. При токсоплазмозе, чуме плотоядных, лептоспирозе и некоторых других инфекционных заболеваниях — осмотр глазного дна и глаза в целом не только помогает в диагностике, но и сказывается на тактике лечения, при выявлении офтальмосимптомов этих заболеваний. В неврологии осмотр глазного дня вообще является обязательной составляющей осмотра.

Что мы можем. 

В нашей клинике есть полная база для диагностики заболеваний глаз. В "Белом Клыке" мы можем проводить как исследования переднего отрезка глаза — роговицы, передней камеры глаза и хрусталика, так и глубоких отделов — заднего отрезка. Для этого используется офтальмоскопия, УЗИ глазного яблока и заглазничного пространства, а также тонометрия (измерение внутриглазного давления электронным тонометром, специально адаптированного для применения у мелких животных, — кошек, собак и экзотов). Для более полной оценки зрительной способности глаза планируется приобретение оборудования и использование ЭРГ (электроретинографии) и ЗВП (зрительных вызванных потенциалов).