Болезни, связанные с дисбалансом кальция и витамина D3 у черепах
Это наиболее распространенная группа заболеваний при содержании черепах в неволе.
В зарубежной литературе все болезни этой группы называют Metabolic Bone Disease (MBD) - “метаболическая болезнь костей”.
В единичных справочниках и руководствах, изданных в нашей стране и касающихся рептилий, эти болезни объединяют под термином “рахит”. Рахит является частным случаем MBD, но оба этих термина не отражают той сложности и многообразия процессов в организме, которые приводят к клиническим проявлениям остеомаляции (разрушения вещества кости).
Болезни этой группы могут протекать в разных клинических формах и иметь разную этиологию (происхождение), но во всех случаях это связано в той или иной степени с уменьшением концентрации кальция в костной ткани.
Почему это происходит?
Причины, вызывающие нарушение обмена кальция:
- неправильный рацион;
- нарушение всасывания кальция в кишечнике;
- нарушение обратного всасывания кальция в почках;
- нарушение функций щитовидной и паращитовидной желез.
Нарушение обмена кальция выражается различными клиническими формами, которые внешне проявляются как “рахит”.
Мы так подробно остановились на причинах остеомаляции, поскольку это имеет принципиальное значение. Уровень кальция в плазме крови может быть и выше, и ниже нормы.
Обычно врач, увидев у черепахи “рахит”, сразу назначает витамин D3 и инъекции солей кальция. Во многих случаях это приведет к гибельным последствиям.
Все же врачу чаще приходится сталкиваться с “классическими” формами рахита.
При кормлении черепах кормовыми смесями, не обогащенными кальцием и витамином D3, а также при отсутствии естественного или искусственного ультрафиолетового облучения, у всех черепах (и молодых, и взрослых развивается картина остеомаляции.
Как это выглядит?
Клинические проявления “рахита” несколько различаются у сухопутных и водных, у молодых и старых черепах, и зависят от присутствия конкурентных заболеваний.
У молодых черепах процесс кальцификации костного панциря заканчивается к концу первого года жизни, и в норме он становится твердым. Чем моложе черепаха, тем сильнее проявляется картина остеомаляции. В основном панцирь становится мягким и как бы тесным для черепахи, краевые щитки загибаются вверх при росте (седловидная форма).
Для сухопутных черепах более характерен пирамидальный рост и искривление конечностей.
Гистологически у молодых черепах выявляется остеопороз.
У взрослых черепах наиболее типичен провал в задней трети карапакса, который не выдерживает давления мышц тазового пояса. Весь панцирь становится более светлым и плоским (в этой стадии трудно отличить самок от самцов). Костные щитки в области мостика между карапаксом и пластроном разрастаются вследствие фиброзной остеодистрофии (здесь кости более губчатые) и расстояние между верхним и нижним панцирем увеличивается.
Панцирь, особенно пластрон, может быть мягким при пальпации.
У старых черепах панцирь обычно не становится мягким, но сильно светлеет и напоминает пластмассу. Черепаха кажется “пустой” внутри (за счет утолщения и пористости костных пластин).
Впрочем, общий вес черепахи может оставаться в пределах нормы в связи с развитием отека в полости тела.
Стадии рахита
У млекопитающих выделяют три степени тяжести рахита (I-легкая, II-средней тяжести и III-тяжелая).
В клинической практике с черепахами (и другими рептилиями) мы считаем удобным деление рахита на 4 стадии:
- В I-II стадии процессы фиброзной гиперплазии преобладают над процессами остеомаляции. Уровень кальция в крови компенсируется костной тканью (нормокальцемия).
- В III стадии рахита деформируются трубчатые кости конечностей, челюстные кости и роговые пластины. При вымывании 1/3 кальция из костной ткани отмечаются спонтанные переломы конечностей. В данной стадии рахита черепаха не может приподнять тело при ходьбе и как бы плывет, касаясь пластроном грунта. Часто черепаха движется только на передних лапах — из-за слабости или пареза задних. Водные черепахи в этой стадии не способны выбраться на свой “плотик” и, если в террариуме не построен пологий берег, могут утонуть. Изменение формы челюстей отмечают и при рахите, и при гиповитаминозе А. Во втором случае более характерен “попугаеобразный” клюв, а в первом — уплощение челюстей, укорочение верхней челюсти и сдвигание ноздрей назад. Клюв скорее напоминает утиный. Форма прикуса необратимо меняется, что больше не позволит черепахе есть необходимый для нее грубый корм.
- В дальнейшем резерв кальция в костной ткани истощается и развивается острая гипокальцемия. Это приводит к серьезным системным нарушениям: падает свертываемость крови, повышается порозность сосудов, вызывая диффузное кровотечение (изо рта, клоаки, под щитки пластрона), нарастает отек, развивается парез задних конечностей (или тремор), парез кишечника и копростаз (запор). В этой стадии (IV стадия рахита) может наступить смерть от диффузной геморрагии, острой сердечной недостаточности и отека легких.
На рентгеновском снимке хорошо видны переломы костей, а также участки с пониженной рентгеноконтрастностью, особенно в области тазовых и грудных костных пластин панциря.
Контур поясов конечностей становится нечетким и размытым.
При острой гипокальцемии можно обнаружить жидкость с кровянистым оттенком, флюктуирующую при нажатии под роговыми щитками пластрона.
Уровень кальция в плазме крови падает ниже 8 мг/дл, и это может сочетаться с повышением уровня фосфатов.
У водных черепах отмечается тремор задних конечностей, у сухопутных — парез.
При вторичном гиперпаратиреозе (кальций в рационе нормальный, фосфор в избытке) резорбция костной ткани приводит к росту плазменного кальция, иногда > 40 мг/дл. При такой форме заболевания могут развиваться отеки и скопление жидкости под щитками пластрона, но обычно отсутствует кровотечение.
Похожие симптомы может вызвать беременность, гиповитаминоз В1 и Е, недостаток селена, печеночно-почечная недостаточность, опухолевый рост, сепсис, отравления инсектицидами и солями тяжелых металлов, глистные инвазии и “молочная” диарея.
При осмотре рахитичных черепах необходима повышенная осторожность — возможны переломы костей и деформация мягких органов. Падение таких черепах даже с небольшой высоты чревато серьезными травмами.
Лечение
При рахите I-II стадии (конечности работают нормально, отсутствуют системные симптомы: кровотечение, отеки и парезы) для лечения применяют инъекции препаратов кальция и витамина D3.
В рацион вводят кальциевые добавки.
Если черепаха отказывается от корма, порошок добавляется в кормовую смесь, которую вводят через зонд.
Назначают курс ультрфиолетового облучения, по 2-3 минуты в день (в зависимости от “жесткости” используемой лампы) с расстояния 1 м. Ежедневно экспозиция увеличивается на 30-60 секунд. На 10-й день продолжительность облучения достигает максимума (7-10 минут) и затем слегка снижается. Курс продолжать 2 недели, облучая черепаху через день. Предварительно необходимо закапать в глаза масляный витамин А или временно закрыть их пластырем или тканью.
Важно скорректировать рацион и создать правильные условия содержания.
Лечение продлится 2-8 недель.
При рахите III-IV стадии (отмечают парезы конечностей и кишечника, спонтанные переломы и кровотечение, анорексию, летаргию и одышку) назначают инъекции препаратов кальция и витамина D3.
На 5-7 день терапии следует ввести кальцитонин 50 МЕ/кг дважды с интервалом в неделю, внутримышечно. Внимание! При гипокальцемии препарат может вызвать гибель черепахи!
При спонтанном кровотечении вводят викасол внутримышечно (0,5 мл/кг) и аминокапроновую кислоту через желудочный зонд (0,5-2 мл 5% раствора).
При парезе задних конечностей и кишечника следует добиться стула, используя касторовое масло (зондом в желудок 2-3 мл/кг) и теплые ванны.
При отсутствии стула в течение 3-5 дней (несмотря на лечение) применяют внутримышечно прозерин 0,5 мл/кг.
После 1-2 недель терапии при нормализации основных физиологических функций (стул, диурез, дыхание) начать искусственное кормление через зонд. В кормовую смесь лучше добавлять импортные препараты, сбалансированные по соотношению кальция, фосфора и витамина D3 (остеоформ, Collocal — D, Reptical, Necton MSA и т.д.). Если такой возможности нет, продолжайте лечение по схеме, применяемой при рахите I-II степени.
Лечение занимает не менее 2-3 месяцев.
В течение первого года необходимо следить за диетой и, если это возможно, за биохимическимим показателями крови.