Острая почечная недостаточность у кошек: причины, симптомы и лечение

Когда почки у кошки внезапно перестают справляться со своей работой, счет идет не на недели, а на часы. Это состояние называется острой почечной недостаточностью и подчас развивается стремительно. Эта статья поможет вам понять, что происходит с организмом животного, вовремя распознать опасные признаки и разобраться, как проводят лечение и на что реально можно рассчитывать.

Что такое острая почечная недостаточность

Почки фильтруют кровь и выводят из организма продукты обмена, лишнюю жидкость и токсины. Острая почечная недостаточность у кота или кошки — это внезапное снижение их функции вплоть до ее полного прекращения. В отличие от хронической болезни, которая тянется месяцами и годами, острое состояние развивается в течение нескольких часов или дней. Токсины, которые обычно выводятся почками, накапливаются в крови, нарушается водно-солевой баланс, растет уровень калия.

Важно помнить: почечная ткань не всегда погибает безвозвратно. При своевременном лечении функция органа может восстановиться частично или полностью. Именно поэтому скорость обращения к врачу напрямую влияет на прогноз.

ОПН и ОПП у кошек: в чем разница

В старых источниках и разговорной речи используется термин ОПН — острая почечная недостаточность. В современной ветеринарии его постепенно вытесняет понятие ОПП — острое повреждение почек у кошек.

Это не два разных диагноза. ОПП у кота — более широкое понятие. Оно описывает весь спектр состояний: от легкого повреждения почечной ткани, которое заметно только по анализам, до полного отказа органа. «Недостаточность» же подразумевает уже выраженную стадию, когда почки не выполняют свою функцию.

Причины острой почечной недостаточности у кошек

Острая почечная недостаточность у котов может возникать по разным причинам. Их делят на три группы в зависимости от уровня, на котором произошел сбой.

Преренальные причины: нарушение кровоснабжения

Преренальные факторы связаны с недостаточным притоком крови. Почки не получают нужного количества жидкости для фильтрации, и их работа нарушается. В эту группу причин входят:

• обезвоживание на фоне рвоты, диареи или отказа от воды;
• шок после травмы или кровопотери;
• сердечная недостаточность;
• тепловой удар.

Если устранить причину на ранней стадии, почки, как правило, восстанавливаются без последствий.

Ренальные причины: прямое повреждение почечной ткани

Ренальные факторы связаны с непосредственным повреждением клеток почек. Это самая обширная группа. Сюда входят:

• отравления: этиленгликоль из незамерзайки, некоторые растения (чаще всего лилейные), медикаменты (распространенные противовоспалительные средства: НПВС и СПВС);
• инфекции мочевыделительной системы, которые распространяются на почечную ткань;
• лептоспироз — инфекционное заболевание, передающееся через воду и грызунов;
• разрушение красных клеток крови, например, при иммуноопосредованных реакциях;
• кислородное голодание (ишемия) почечной ткани — развивается, если преренальные причины не были устранены вовремя.

Восстановление зависит от масштаба разрушения и своевременности лечения.

Постренальные причины: нарушение оттока мочи

Постренальные факторы возникают, когда моча не может выйти из организма. Давление в мочевыводящих путях растет, и почки перестают работать. Причинами становятся:

• закупорка уретры камнями, сгустками крови, воспалительными массами;
• обструкция мочеточников;
• разрыв мочевого пузыря после травмы.

Постренальные проблемы требуют экстренного вмешательства — часто хирургического.

Симптомы ОПН у кошек: признаки, требующие срочного визита

Первые симптомы острой почечной недостаточности у котов и кошек неспецифичны. Все начинается с того, что «что-то вдруг пошло не так»: животное стошнило, появилась диарея, заболел живот, пропал аппетит, питомец стал вялым — или все сразу. Аналогичные жалобы могут возникать и по другим причинам, поэтому владельцы нередко сначала игнорируют их. Необходимо срочно обратиться в клинику, если:

• кот не мочится или ходит в лоток заметно реже 12 и более часов;
• животное полностью отказалось от еды и почти не двигается;
• питомца рвет несколько раз подряд, он не может пить;
• изо рта появился резкий аммиачный запах;
• дыхание участилось;
• десны приобрели бледный или сероватый оттенок;
• появились судороги, шаткость походки, необычная сонливость.

При любом из перечисленных симптомов не ждите и не пытайтесь лечиться дома. ОПН у кошек опасна тем, что упущенные сутки резко снижают шансы на восстановление.

Стадии острой почечной недостаточности у кошек

Течение болезни делится на несколько фаз.

1. Начальная фаза. Идет активное воздействие повреждающего фактора. Симптомы слабые. Лечение наиболее эффективно.
2. Олигурическая фаза (прогрессирующее повреждение). Количество мочи резко снижается вплоть до полного прекращения мочеотделения. В крови нарастает уровень азотистых продуктов и калия.
3. Восстановительная фаза. При успешном лечении почки постепенно возобновляют работу, количество мочи увеличивается, показатели крови приходят в норму.

В ветеринарии применяют и международную классификацию IRIS — она делит острое повреждение почек у кошек на стадии по уровню креатинина в крови и клиническим признакам. Однако точно спрогнозировать результат терапии только по анализам невозможно. Зачастую, пациенты с запредельными отклонениями от нормы успешно восстанавливаются на фоне лечения, тогда как состояние животных с относительно небольшими изменениями продолжает ухудшаться или не меняется, несмотря на все действия врачей.

Диагностика ОПН у кошки: что делает ветеринар

Врач начинает с опроса: уточняет, когда начались симптомы, с чем владелец связывает их появление, когда кошка последний раз мочилась. Затем специалист осматривает животное: измеряет температуру, частоту сокращений сердца и давление, пальпирует живот. Следующий этап — лабораторная диагностика. Обязательно берутся общий анализ крови и мочи (желательно методом цистоцентеза), биохимическое исследование крови с оценкой концентрации креатинина, мочевины, калия, фосфора.

УЗИ брюшной полости позволяет увидеть размер и структуру почек, наличие жидкости в мочевом пузыре, камни и обструкцию. Отсутствие мочи — тревожный сигнал.

Лечение острой почечной недостаточности у котов и кошек

Питомца размещают в стационаре под круглосуточным наблюдением. Основа лечения — интенсивная инфузионная терапия. Кошке ставят капельницы, чтобы восстановить объем жидкости, наладить кровоснабжение почек и «промыть» организм от накопленных токсинов. Параллельно устраняют причину: при отравлении вводят антидоты и сорбенты, при инфекции — антибиотики, при обструкции — выводят мочу.

Госпитализация при лечении ОПН кошек обычно длится от нескольких дней до одной-двух недель. Ветеринары постоянно контролируют показатели крови в динамике, следят за количеством мочи, корректируют уровень калия, поддерживают давление, снимают тошноту и боль, при необходимости кормят через эзофагостому — трубку, введенную в пищевод через прокол.

Когда необходим гемодиализ

Если, несмотря на терапию, состояние животного продолжает ухудшаться, встает вопрос о гемодиализе. Специальный аппарат берет на себя функцию почек: очищает кровь от токсинов и убирает лишнюю жидкость.

Показаниями к гемодиализу служат:

• отсутствие мочи или ее малое количество даже на фоне терапии;
• избыток калия в крови;
• прогрессирующее ухудшение лабораторных показателей;
• перегрузка жидкостью, когда почки не могут ее вывести;
• тяжелая интоксикация веществами, которые можно удалить с помощью диализа;
• необходимость «выиграть время» до операции при обструкции или другой хирургической проблеме, когда состояние нестабильно.

Важно понимать, что диализ редко устраняет причину заболевания. Аппарат заменяет почки, пока они не могут работать, и дает организму пережить этот период. При отравлениях метод напрямую убирает токсины из крови и может спасти жизнь, если пациент быстро доехал до клиники.

Как проходит процедура

Кошке устанавливают специальный центральный катетер и подключают к аппарату. Наркоз, как правило, не нужен. На первых процедурах питомцы вялые из-за тяжелого состояния, а по мере улучшения ведут себя как обычно, поскольку могут лежать или сидеть так, как им удобно.

Продолжительность процедуры зависит от состояния животного и обычно составляет от 4 до 24 часов. Длительность курса индивидуальна. Один сеанс может быть эффективен лишь при остром отравлении, когда владелец сразу же обратился за помощью. Это происходит редко, поскольку первые симптомы обычно проявляются, когда момент уже упущен. Как правило, проводится не менее 5–7 процедур. После этого становится более очевиден прогноз, и врач совместно с владельцем принимает решение о дальнейшей тактике ведения пациента.

Ограничения и риски

Главное ограничение — вес. Минимальная масса тела для проведения процедуры — около 4,5–5 кг, потому что при подключении к системе образуется дополнительный круг кровообращения, который нужно заполнить кровью. Также есть риск:

• колебаний давления и температуры;
• кровотечения;
• нарушения работы сердца (у пациентов с кардиологическими заболеваниями);
• отека мозга и неврологических нарушений (при длительном течении ОПН).

Проведение процедуры под постоянным контролем специалистов снижает риски.

Прогноз при острой почечной недостаточности у кота: сколько проживет животное и что влияет на исход

Прогноз при ОПН у кота зависит от нескольких факторов:

• состояние пациента при поступлении;
• сохранность выделения мочи;
• своевременность начала лечения;
• возраст и ресурс организма;
• избыток жидкости в организме пациента.

Существует три возможных исхода. При благоприятных обстоятельствах острое состояние проходит, после нескольких контрольных визитов питомец живет обычной жизнью.

Второй исход: после лечения почки работают не в полную силу, требуется поддерживающая терапия, но качество жизни остается хорошим. В третьем, самом тяжелом варианте почки не восстанавливаются. Питомец может хорошо чувствовать себя между диализами, но без продолжения процедур или пересадки органа состояние ухудшается. Пожизненное проведение гемодиализа у кошек затруднительно из-за небольшого веса и сложности с доступом к венам. Как правило, если ситуация не улучшается, животное отпускают.

Профилактика ОПН у кошек

Полностью застраховаться от острого повреждения почек нельзя, но снизить риск реально. Вот основные правила:

• держите недоступными антифриз и незамерзайку, средства бытовой химии, лекарства из человеческой аптечки;
• уберите из дома опасные растения: для кошек особенно ядовиты лилии — токсична вся часть, включая пыльцу и воду из вазы;
• обрабатывайте питомца от клещей в сезон: пироплазмоз у кошек встречается редко, но не исключен;
• обеспечьте постоянный доступ к свежей воде, следите, чтобы кошка пила, особенно если она ест сухой корм;
• не давайте лекарства без назначения врача — многие препараты токсичны для почек.

Желательно раз в год (для питомцев старше 7 лет дважды в год) посещать ветеринара, сдавать кровь и мочу. Диспансеризация позволит вовремя выявить заболевания, которые могут привести к ОПН. Важно помнить: сбой в работе почек, который требует гемодиализа, очень редко проходит бесследно для животного. Очень важно не допускать ситуаций, которые могут привести к фатальному повреждению мочевыделительной системы.

Ответы на частые вопросы

Можно ли вылечить острую почечную недостаточность у кошки?

Да, в отличие от хронической болезни острое состояние потенциально обратимо. При своевременном лечении функция почек может восстановиться полностью или частично. Но исход зависит от причины, стадии при поступлении и скорости начала терапии, поэтому гарантий не дает никто.

В чем разница между ОПН и хронической почечной недостаточностью у кошек?

Острая форма развивается за часы и дни и при лечении может быть обратимой. Хроническая (ХПН) тянется месяцами и годами, почечная ткань замещается необратимо, и речь идет о поддержании качества жизни, а не о выздоровлении. Иногда острое повреждение почек у кота развивается на фоне уже существующей хронической болезни.

Какие симптомы требуют срочного обращения к ветеринару?

Отсутствие мочи более 12 часов, полный отказ от еды с сильной вялостью, многократная рвота, аммиачный запах изо рта, бледные десны, судороги. При любом из этих признаков — в клинику в тот же день.

Всегда ли нужен гемодиализ?

Нет. Это узконаправленная процедура для тяжелых случаев, когда обычная терапия не помогает, растет калий или не выводится моча. Большинству животных с острым повреждением почек достаточно инфузионной терапии в стационаре.

Если вы заметили у питомца тревожные признаки, не откладывайте визит. Прогноз при острой почечной недостаточности у кошек во многом зависит от времени обращения. Ветеринарная клиника «Белый Клык» проводит диагностику, интенсивную терапию и гемодиализ животным — запишитесь на прием, если сомневаетесь в состоянии кота.

Источники

• Алипов Александр Андреевич. Системный подход к лечению почечной недостаточности у кошек и собак. Ветеринарный Петербург. 2017, №4.
• Дроздова Т. С., Кашин А. С. Отравление животных этиленгликолем. Диагностика и методы идентификации // Вестник КрасГАУ. 2012. №4.
• Касаткина Юлия Дмитриевна ЗНАЧЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У КОШЕК // Известия Великолукской государственной сельскохозяйственной академии. 2021. №1.