Повреждения хвоста у ящериц
Деформации и пролиферативные изменения могут быть врожденными или вместе с сухим некрозом сопутствовать травме и воспалению инфекционной или неинфекционной природы. Многие ящерицы способны к аутотомии (отбрасыванию хвоста), лучше выраженной в детстве. У молодых игуан хрящевые межпозвонковые соединения, позволяющие легко терять хвост, формируются достаточно близко к его основанию. С возрастом зона аутотомии сдвигается в сторону кончика хвоста, поэтому способность к отбрасыванию хвоста и регенерации у взрослых ящериц сохраняет только последняя треть хвоста.
Гекконы и лацертиды сохраняют способность к аутотомии в течение всей жизни. Это надо иметь в виду при осмотре хвоста и манипуляциях. Регенерат хвоста («новый» хвост), как правило, более темного цвета, с мелкой нерегулярной чешуей и более тупым концом. Хамелеоны, вараны, некоторые агамы и сцинки неспособны к аутотомии и, соответственно, к регенерации после утери хвоста.
Разнообразные вздутия и пролиферации (утолщения) на хвосте могут возникать в случае закрытых переломов, формировании кист, абсцессов и гиперостозов (утолщение кости).
Кровоснабжение хвоста относительно бедное: имеется центральная хвостовая артерия, являющаяся прямым продолжением спинной аорты и несколько крупных вен, иногда замещенных лимфатическими протоками. Кровоснабжение мышц и подкожной клетчатки хвоста также развито слабо. Кроме того, чешуя на хвосте у многих видов армирована и утолщена, что дополнительно защищает его кожу, но осложняет регенерацию. Поэтому любые нарушения кровоснабжения, особенно в дистальной трети (ближе к кончику), вызывают ишемию и некроз хвоста. Некроз обычно бывает сухим, восходящим и распространяется до зоны повреждения. Наиболее типичны некрозы кончика хвоста, вызванные травмой, так как многие ящерицы хлещут хвостом при агрессивных демонстрациях или во время их фиксации. Если из травматического очага выделяется экссудат, хвост могут объедать кормовые насекомые (сверчки и тараканы). Это часто заканчивается вторичным инфицированием и колликвационным (влажным) некрозом, более характерным для ящериц, неспособных к аутотомии.
Нарушение кровоснабжения или иннервации хвоста в более проксимальных отделах (ближе к основанию хвоста) провоцирует восходящий некроз, начинающийся от его кончика. При этом ампутация дистальных отделов не останавливает некроз.
Существует понятие ятрогенный некроз, возникающий в результате лечения. Например, некроз развивается в случае, когда в ходе инъекции препарата в хвостовую вену, препарат не попадает в просвет сосуда, а изливается вокруг него. Для нарушения кровоснабжения достаточно грубого выполнения венепункции (при взятии крови или внутривенной инъекции), случайной пункции спинномозгового канала (спинной мозг продолжается почти до конца хвостовых позвонков, а у видов способных к аутотомии — до начала хрящевых межпозвонковых соединений) или быстрого парафлебального (мимо просвета сосуда) введения больших объемов жидкости. Чаще всего к ятрогенному некрозу приводит парафлебальное введение любых солей кальция, в том числе аннотированных для внутримышечных инъекций.
В некоторых случаях причину некроза или отсутствия регенерации трудно объяснить, возможно, здесь играют роль бактериальные или грибковые токсины, вызывающие тромбоз вен. Консервативное лечение таких поражений практически никогда не дает эффекта, и приходится прибегать к ампутации. В некоторых случаях может помочь аппликация эпителизирующих мазей и блокада кортикостероидами.
Пролиферативные очаги, нарушающие кровоснабжение, нужно обрабатывать хирургически, и затем вести такую рану с помощью жирных и эпителизирующих мазей, не позволяя здоровым тканям вовлекаться в материал струпа. В противном случае это вызовет стриктуру (стягивание) циркулярного апоневроза хвоста, что в итоге опять нарушит кровоснабжение.
Паралич хвоста отмечают при закрытых переломах и пролиферации костной ткани позвонков в случае оссифицирующего спондилита, болезни Педжета или новообразований. Иногда это заканчивается восходящим некрозом и ампутацией, в других случаях помогают препараты, улучшающие иннервацию и трофику тканей (витамины группы В, Neurobion и т.п.).