Для Максима Михайловича

[zse]

Добрый день Максим Михайлович!
Наши показания улучшаются, но полной стабильности нет.
Мне кажется что пик действия препарата приходится не на 6 часов после инъекции а через пять. Может быть, стоить брать кровь на анализ не чрез 6 часов а через 5. И еще думаю нужно снизить дозу с 3.5 до 3. Ниже последние показания.
20.30 - корм. Инъекция - 21.1
2.30 - 18.0
8.30 - корм. Инъекция - 13.7
14.30 - 11.00
20.30 - корм. Инъекция. 13.00
2.30 - корм. Инъекция - 9.9.
С Уважением Сергей Цепляев.

[Беленсон Максим]

Все верно Инструкция начала работать

[zse]

Большое спасибо за поддержку!!!
С уважением Сергей Цепляев.

[zse]

Добрый день Уважаемый Максим Михайлович!

Делюсь с Вами очередной порцией наших результатов
Получается что, картина стала более выраженной. Лантус сначала держит показание примерно на 17.0, после инъекции начинается снижение и длятся довольно долго (хотя на пике должен было подниматься), затем некоторое время все в норме, но затем начинает планомерно расти, несмотря на инъекцию и достигает уровня 21.0. Такое ощущение, что препарату что – то мешает нормально работать. В течение двух суток показания колебались от 11.3 (пере инъекцией, что не плохо), 13.1 – через 4-6 часов, и до 21.0. перед второй инъекцией (это уже не хорошо). Есть два предположения:
1.Нужно еще сократить дозу до 2.5
2.Делать инъекцию лантуса 3.0 1 раз в сутки
Или считать такие показания приемлемыми и пока ничего не менять проводить регулярный мониторинг.
С уважением Сергей Цепляев.

[Беленсон Максим]

Можно попробовать снизить дозу

[zse]

Добрый день Уважаемый Максим Михайлович!
С началом осени показатели у нашего кота снова стали барахлить. Это последние данные на середину сентября. Инъекцию по прежнему делаем лантус два раз в сутки 3.0 мл.
20.30 - кормление - инъекция - 19.9
1.30 - 18.5
8.30 - кормление - - 18.3
13.00 - 14.0
20.30 - кормление - 16.0
1.30 - 19.7
8.30 - кормление - инъекция - 19.9
13.30 - 18.0
20.30 - кормление - инъекция - 16.9
Как видите показатели перестали опускаться до нужных велечин.
ДУМАЮ ИЛИ ЭТО ВРЕМЕННАЯ СИТУАЦИЯ И НИЧЕГО МЕНЯТЬ НЕ НАДО, ВЕЛИЧИНЫ НЕ КРИТИЧНЫЕ ИЛИ СНИЗИТЬ ДОЗУ ДО 2.5.
С Уважением Сергей Цепляев.

[Беленсон Максим]

Надо перечитать инструкцию, проверить, все ли верно делается и увеличить дозу, если ошибка исключена.

[zse]

Добрый день Уважаемый Максим Михайлович! Проверили, все делаем по инструкции ошибки исключены. На сколько нужно поднимать дозу до 3.5 или до 4.0
Последние наши результаты:
8.30 - корм - инъекция 3.0 (лантус) - 19.7
13.30 - 15.6
20.30 - кормление - инъекция 3.0 (лантус) - 15.6
1.30 - 14.6
8.30 - корм - инъекция 3.0 (лантус) - 19.2
13.30 - 18.1
20.30 - кормление - инъекция 3.0 (лантус) - 17.7
1.30 - 17.7

[Беленсон Максим]

до 3,5

[Natura]

Добрый день, Максим Михайлович. Очень нужна ваша консультация, помогите, пожалуйста. Я из г. Наб. Челны (респ. Татарстан), в нашем городе, и в близлежащих регионах очень трудно найти хорошего специалиста, особенно такого, который разбирается в эндокринологии.
Кобель, русский спаниель, 8 лет. Опишу проблему подробно: В прошлом году были проблемы с мочеиспусканием, писал затруднительно, долго держал лапу, выходила тоненькая струйка. Наш ветеринар прописал: преднизолон 1/3 таб 1 раз в день, цистон 1/3 2 раза в день, 10 дней. Было что-то еще, но к сожалению, рецепт затерялся.
Ему помогло, все прошло. В начале этого года история о5 повторилась. Мы не стали вызывать ветеринара и стали давать препараты по старой схеме, ему то помогало, то снова трудно было писать. Так как видели, что периодически улучшения появляются продолжали давать таблетки больше 10 дней. В общем получилось где-то дней 25. Потом заметили, что он очень много стал пить и есть, писать продолжал также с затруднением, набрал вес, стал тяжело дышать, стал вялый, раздулся живот. Отменили таблетки, позвали ветеринара. Он сказал, что нельзя было давать преднизолон, мы вызвали гормональный сбой. Затем он выписал еще лекарства, точные дозировки не назову, этот рецепт тоже потерян, но помню, что был нитроксолин, кордиамин (уколы), цистон. Толку от лечения в итоге не было. Он посоветовал нам сделать УЗИ почек и сердца. Мы сделали УЗИ БП и сердца в г. Самара. Также сдали биохимический анализ крови, анализ на сахар. Сказали, что почки в норме, камней нет, жидкость не скапливается в мочевом пузыре, хотя визуально живот раздутый, как-будто от воды, отвисший. УЗИ показало увеличенную печень и простатит, поэтому сказали и писает плохо. Биохимия тоже показала завышенные печеночные показатели: АСТ - 90, АЛТ - 118, Фосфотаза щелочная - 247, мочевина - 5,9, креатинин - 76,5. Сахар в норме. По поводу сердца сказали, что недостаточность есть, но она возрастная, так что в целом, все нормально. Прописали лечение:

Гептрал 2,0 развести NaCl до 30, капельница 10 дней
Милдронат 1,6 развести NaCl до 30, капельница 10 дней
Гепатовет по 2 мл 2 раза в день в рот в теч месяца
Свечи витапрост в 1/2 свечке 2 раза в день 10 дней в попу

Питье сказали не ограничивать.

Раз от лечения нашего ветеренара не было толку, доверились самарскому ветеринару. Результат был. Он перестал тяжело дышать, стал писать без затруднений. Остальное все так и продолжалось. Только теперь так как он стал нормально испорожняться, все, что он пьет выходит в таких же количествах, он делает огромные лужи, как человеческие. Летом оставляли всегда открытый балкон, к утру он был весь заполнен мочой. Днем, между прогулками тоже может пописать дома. В Самаре нам сказали, приехать на биохимию через месяц и УЗИ через 3 месяца. Мы поехали снова на биохимию через месяц. Показатели нормализовались: АСТ - 44, АЛТ - 67, Фосфотаза щелочная - 65. Сделали общий анализ крови: Гемоглобин - 156, лейкоциты - 5,5, нейтрофилы палоч - 4, сегмент - 81, лимфоциты - 15, моноциты - в анализе стоит прочерк, СОЭ - 10. Но собака продолжала болеть. Здесь уже нам в Самаре не смогли подсказать куда двигаться дальше, и вообще какой-либо диагноз поставить. Сказали: ну попробуйте питье ограничить тогда. Сказали смириться с тем, что собака не молодая и что надо худеть ему.
Позвали о5 нашего ветеринара. Показали ему все анализы, он удивился, что в УЗИ написали, что жидкость не скапливается, так как у него раздутый живот. Еще он заметил у собаки отек передних лап. Его мнение: Гормональный дисбаланс, функции почек нарушены, надпочечники не очищают кровь от соли, поэтому его все время мучает жажда. Предложил лечение:

Панагин - 1/3 таб 2 раза в день
Нитроксолин - 1/2 таб 2 раза в день
Цистон - 1/3 таб в раза в день
Калия оратат 1/3 таб в раза в день
Энап - 1/4 таб 1 раз в день
Кордиамин (уколы) 0,5 мл в раза в день
Поить водой типа Нарзан, Боржоми, предварительно выпустив газы оттуда.
Кормить как щенка, маленькими порциями раза 4 в день, побольше белка.

Сказал, что нужно сделать анализ мочи на плотность и если через 5-6 дней улучшений не будет, позвонить ему. Анализ сделали: лейкоциты норма, кровь 50 мкл, кетоны- норма, белок - норма, билирубин - норма, глюкоза - норма, pH - 7,0, плотность (удельный вес) - 1,005. Через 6 дней улучшений не было. Разве, что мне показалось, что собака стала чуть резвее. В общем, мы ему позвонили, сказали результаты анализов. Он сказал, что плотность очень низкая. Затруднился ответить, что делать дальше, сказал, что надо подумать, через 3 дня перезвонил и прописал лечение, склоняется к диагнозу нефроз или несахарный диабет:

Дексаметазон 0,1 мл 1 раз в день 4 дня, затем 0,1 мл 1 раз через день 4 раза
Уролесан 1/6 дозы человека 2 раза в день, 10 дней
Амоксиклав 30 мг на 1 кг веса 1 раз в сутки, 5 дней
Нитроксолин 1/3 таб 2 раза в день.

Дексаметазон я давать не стала, побоялась. За это время поискала в интернете информацию, наткнулась на синдром Кушинга, Гипотериоз, симптомы подходили и к тому и к тому, ну еще несахарный диабет тоже более менее подходит по симптомам. Шерсть у собаки стала сухая и как-будто с перхотью.
Съездили в Казань, вет клиника Солнышко, врач Горшенина Д.Ф., насколько я знаю, некоторые их врачи проходили стажировку в Белом клыке. Сдали снова общий анализ крови, биохимию, мочу, кал, УЗИ ОПБ и сделали дексаметозоновую пробу. На УЗИ сказали, что печень гигантская и нашли еще у него в печени какое-то образование, сказали, что скорей всего соединительная ткань. Уделили особое внимание надпочечникам, сказали, что с ними все в порядке. После пробы сказали, что проблема не в гипофизе и не в надпочечниках, но все же поставили диагноз Синдром Кушинга, я так понимаю имеется в виду, ятрогенный синдром. Хотя дексаметозоновая проба показала, что кортизол снижается, просто не совсем как надо. Через 4 часа после первого забора крови он снизился почти в 2 раза, еще через 4 часа - снизился на 1 раз. Несахарный диабет также не исключили. Прописали:

Эндогард 30 + пробиотики Ветом 1.1 (это потому что в кале нашли глистов)
Гептор 1 таб 2 раза в день в теч месяца
Кетоконазол 10 мг/кг 2 раза в день 7 дней.

Сказали, что будет худеть, нужно взвешивать и корректировать дозу под вес. 16.07.14 взвешивались, было 16 кг, 26.09.14 в Казани - 18,1, приехали домой взвесили его на обычных человеческих весах показывает 16. Непонятно, и за время лечения кетоконазолом визуально не похудел. Сегодня закончили давать кетоконазол. Пьет также оочень много. Жор уменьшился. Очень много писает, у него, наверное, уже просто недержание. Памперсы не спасают, самого большого человеческого хватает на его два раза пописать. Я позвонила в "Солнышко", сказали, чтобы мы приехали померить уровень кортизола однократно. Сказали, что расчитывали, что можно будет полечить мягким средством (кетоконазолом), но видимо придется выписывать более сильные препараты.
Сейчас он веселый, на улицу бежит всегда, радуется, всех встречает как обычно, подпрыгивает. Правда в ванну сам не может прыгать и в машину, хотя раньше делал это. Верней он пытается и срывается. Но на диван дома спокойно запрыгивает.
Наш ветеринар, местный, теперь говорит, что у него просто идет синдром отмены преднизолона, что нужно подождать еще пару месяцев, ничего не делать и все пройдет.
Буду безмерно благодарна за любой совет, помощь. Просто уже не знаем к кому податься, так как никто до конца нам не говорит с уверенностью, что у нас, и лечение пробуют методом тыка, "посмотрим, может поможет". Буду признательна за ваш ответ. Сканы всех анализов выложила на яндекс.диск, так как здесь не помещаются, вот ссылка https://yadi.sk/d/7kjLhJnUbsJfX
Посмотрите, пожалуйста.

С Уважением, Ермакова Наталья.