Интенсивная терапия

Интенсивная терапия

Интенсивная терапия (реанимация) — комплекс методов лечения, применяемых при нарушении основных жизненных (витальных) функций организма, к которым относятся:


  • Дыхание
  • Кровообращение
  • Обмен веществ
  • Образование мочи
  • Поддержание температуры тела
  • Питание
Заболеваний существует великое множество, всего у животных их описано десятки тысяч, включая редкие. Ветеринарным врачам разных специальностей за год работы приходится столкнуться с сотнями из них. Но все болезни, развитие которых заходит достаточно далеко, приводят к серьезному нарушению одной или нескольких из этих функций, и с этого момента качественное лечение возможно только специалистом-реаниматологом в отделении интенсивной терапии.

Расскажем немного подробнее о каждой из жизненных функций организма, методах, с помощью которых мы получаем информацию о них, и способах лечебного воздействия.

1. Дыхание

В большинстве случаев под этим словом понимается функция внешнего дыхания, то есть обмен кислородом и углекислым газом между кровью и атмосферным воздухом.

Организм животных использует кислород и выделяет углекислый газ. Нарушаться может доставка газов к легким (вентиляция), транспорт газов из воздуха в кровь и обратно (диффузия) и снабжение кровью легких (перфузия).

Cамые частые причины нарушения этой функции — поражение легких в результате их воспаления, отека, или других причин, угнетение дыхания из-за поражения нервной системы, нарушение проходимости дыхательных путей, препятствия для расправления легких.

Методы диагностики:

  • общий клинический осмотр, включая прослушивание легких;
  • газовый и электролитный состав крови (газы крови);
  • рентгеновские снимки грудной клетки;
  • плевральная пункция (диагностический прокол стенки грудной клетки с целью получения содержимого для анализа);
  • пульсоксиметрия (измерение содержания кислорода в крови пациента).

Методы лечения:

  • кислородотерапия;

  • искусственная вентиляция легких;

  • интубация;

  • плевральная пункция;

  • дренирование плевральной полости;

  • трахеостомия.


2. Кровообращение
       
Кровообращение — это циркуляция крови по сосудам и через сердце. Кровь выполняет в организме много важных функций, нарушения кровообращения приводят к нарушению этих функций и, прежде всего, доставки кислорода к тканям.
Кроме того, кровь осуществляет доставку ко всем клеткам организма питательных веществ, гормонов, транспорт продуктов жизнедеятельности клеток для переработки и выведения из организма и многое другое.

Кровообращение зависит от работы сердца, объема и состава крови, состояния сосудов.

Методы диагностики:

  • общий осмотр, включая прослушивание легких и сердца, оценка пульса, цвета слизистых оболочек, скорости наполнения капилляров;
  • измерение артериального давления;
  • газовый и электролитный состав крови (газы крови);
  • общий клинический анализ крови;
  • рентгеновские снимки грудной клетки;
  • ЭКГ (электрокардиография и мониторинг ЭКГ);
  • ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца);
  • измерение центрального венозного давления;
  • пульсоксиметрия.
       
Методы лечения:
  • инфузионная терапия;
  • улучшение сократимости сердечной мышцы (инотропная поддержка);
  • мочегонные препараты (нередко применяются, когда больное сердце не справляется с перекачкой крови по сосудам);
  • лечение нарушений ритма сердца (антиаритмическая терапия);
  • переливание крови и плазмы;
  • перикардиоцентез (прокол сердечной сумки и удаление из нее жидкости, которая иногда скапливается в ней и мешает нормальной работе сердца).

3. Обмен веществ

Обмен веществ — функция, которую упрощенно можно свести к поддержанию химико-физических свойств крови и других жидкостей организма. Состав крови — это ее клеточный состав, электролиты (ионы), газы, ферменты, различные биохимические вещества.

Различные анализы крови (общий клинический, биохимический, коагулограмма, гормоны) позволяют получить много информации и помочь в постановке окончательного диагноза, но в отделении интенсивной терапии главным является регулярный контроль параметров, выход которых за узкие рамки нормы может иметь фатальные последствия.

К таким параметрам относятся:

  • газовый и электролитный состав крови (газы крови);
  • свертываемость крови;
  • уровень глюкозы (сахара) крови.

Методы коррекции:
  • инфузионная терапия;
  • переливание крови и плазмы;
  • мочегонные препараты;
  • перитонеальный диализ;
  • применение инсулина.
                                                  
4. Мочеобразование

Образование мочи в норме идет непрерывно, и прекращение ее образования допустимо лишь на очень короткие промежутки времени (до нескольких часов), поскольку дальше начинают развиваться тяжелые изменения состава крови.


Для контроля этой функции используют:


  • установку мочевого катетера;
  • почасовое измерение объема мочи;
  • УЗИ мочевыделительной системы;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • выделительную урографию;
  • ретроградную урографию.
       
Методы коррекции:
  • инфузионная терапия;
  • мочегонные препараты;
  • перитонеальный диализ;
  • уретростомия.
                                                    
5. Поддержание температуры

Температура тела может повышаться при общем перегреве организма (тепловом ударе), лихорадке при инфекционных заболеваниях, понижаться — при переохлаждении, во время наркоза, при шоковых и крайне тяжелых состояниях, в коме.


Методы лечения:

  • согревание грелками или охлаждение пакетами со льдом;
  • инфузия теплых или охлажденных растворов;
  • теплая клизма;
  • жаропонижающие препараты.                                                 

6. Питание

Питание — один из основных компонентов лечения больного, достигшего стабильного состояния по перечисленным выше функциям. Справиться с тяжелой болезнью сложно и порой невозможно без адекватного поступления питательных веществ.
В отделении интенсивной терапии после стабилизации основных показателей налаживание питания осуществляется в ранние сроки — в течение 12-36 часов. Особенно это важно для кошек, ведь жировая дистрофия печени у них начинает развиваться уже через 3-4 суток голодания.

Методы питания в отделении интенсивной терапии:

  • стимуляция аппетита;
  • насильное кормление;
  • питание через зонд;
  • внутривенное введение питательных веществ (парентеральное питание).

Кроме перечисленных выше лечебных мер, в отделении интенсивной терапии животные получают необходимый уход, их выгуливают (если они способны гулять), за ними убирают. Врачебный осмотр проводится не реже 2 раз в сутки. После установки основного диагноза пациенты начинают получать специфическое лечение.

Экстренная помощь

Круглосуточно для удобного, быстрого и легкого доступа

Лаборатория

Комплексные клинические лабораторные услуги

Врачи-эсперты

Квалифицированные врачи для качественной помощи

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ: