Вопрос Комолову Андрею Геннадьевичу
Добавлено: 04 фев 2014, 00:22
Здравствуйте Андрей Геннадьевич! У нас хорек, 2.5 года, альбинос. Взяли его на базаре в возрасте 4 месяцев, в 5 месяцев переболел пневмонией. После этого иногда кашлял одноразово, списывали на остатки пневмонии, давали ромашку, иммунал, все это проходило, но сейчас думаю, что может это были и сердечные проблемы, т.к. часто не кашлял, а кашлять начинал часто на улице, хотя и было тепло, кажется как будто бы - от волнения. Но эти кашли нас особенно не напрягали все это время, были они очень не часто и обычно одноразовые. В сентябре начал как бы фефекать, часто во сне, каждый день, подавала как обычно ромашки, иммунала - не помогло, да и мне казалось, что это что-то другое. Поехали к нашему врачу, он послушал и выписал антибиотики Цефриаксон 5-7 дней, мы покололи 5 дней, вроде все прекратилось и 7 дней колоть не стали. Через несколько дней это фефеканье возобновилось. Поехали снова к врачу, думая, что может поторопились и что бы лишний раз не нагружать сердце - не стали колоть 7 дней. Врач сказал месяц поколоть Heel эхинацею и если не прекратится - то повторим антибиотики, поменяв их. Пока кололи эхинацею - поехали к другому врачу, т.к. там делали анализы. Сделали анализ крови клинику и биохимию, УЗИ, ЭКГ и рентген.
Ренген показал увеличенное сердце.
УЗИ заключение от 16.09.13: брадиаритмия, гипертрофическая кардиомиопатия (Сердце: сократительная способность в норме. EF норма. Аритмия есть. Клапанный аппарат без вегетании. Дилятация полостей - нет.Брадиаритмия. Миокард ТМЖП - 5.4мм).
Врач сказал, что в кардиологии не сильно разбирается, но он посоветуется с кардиологами и выписал (16.09.13) пока нам Предуктал, Эссенциале для печени и Канифрон для почек. А в это время сказал сделать ЭКГ и УЗИ сердца. В это время фефеканье как бы и прекратилось, как начали принимать лекарства, но раз уж мы все сделали и какие то проблемы с сердцем нашли (я тогда не осознала насколько серьезно это может быть).
УЗИ результат от 3.10.13. Сердце: сократительная способность в норме, EF - 90%,EDD 8.9мм, ESD 4.4мм, фракции выброса 63%, аритмия,клапанный апарат без вегетации,
дилятация правого предсердия, соотношение ЛП\Ао - 1.95, ЗСЛЖ п 6.2мм, ЗСЛЖ д 5мм, МЖП 3.2мм, аорта 4мм, легочный ствол 3.6мм
ЭКГ с расшифровкой от 3.10.13 Результат: ритм - синусовый,ЧСС - 180-200 уд\мин,ось сердца смещена в право.Пики: - амплитуда Р-0.03мА, -продолжительность Р - 0.04с,
амплитуда R - 1мА, -продолжительность комплекса QRS - 0.04с, - интервал PR - 0.06мм, - интервал QT - 0.03мА, - амплитуда Т 0.03мА, продолжительность 0.06с Дельта волны на нисходящем колене комплекса QRS.Заключение:синдром Вольфа-Паркинсона-Уайтапризнаки увеличения правых отделов.
После результатов ЭКГ и УЗИ сердца нам поменяли препараты на конкоркор, который мы и начали принимать, остальные лекарства сказали не нужно. Через неделю после приема конкоркора начался кашель, такой приступообразный, как самолет на взлете, начался на прогулке, я подумала, что это что то совсем другое и может простудное. Поехали к врачу, нам сделали клинику крови и сказали, что воспалительного процесса нет, что может аллергическое, мы пропили Эриус противоаллергийное. Кашель периодически возникал, раз в 2-3 недели, иногда очень большой, с хрипами. Поехали к врачу, спросили - может это реакция на конкоркор, и мы его вывели с него, сделали 2 раз рентген, врач говорит - может жидкость в легких, выписал фуросемид по 0.15 мл 2 раза в день (+Аспаркам 0.2 таблетки) 4 дня и сказал, что будет обговаривать с кардиологом наше лечение.
УЗИ результат от 21.12.13. Сердце: сократительная способность в норме,EF - 85%,EDD 8.6мм,ESD 3.2мм, фракции выброса 50%, аритмия на митральном клапоне 1 степени, дилятация правого предсердия, соотношение ЛП\Ао - 1.1, ЛП - 6.4мм ПП - 9мм, ЗСЛЖ п 3.9мм, ЗСЛЖ д 3.2мм, МЖП 4.4мм, аорта 6.4мм
ЭКГ с расшифровкой от 21.12.13 Результат: ритм - синусовый,ЧСС - 230-270 уд\мин,ось сердца смещена в право.Пики: -амплитуда Р-0.02мА, -продолжительность Р - 0.03с, амплитуда R - 3мА, -продолжительность комплекса QRS - 0.16с, - интервал PR - 0.02мм, - интервал QT - 0.07мА, - амплитуда Т 0.08мА, продолжительность 0.06с Дельта волны на нисходящем колене комплекса QRS.Заключение ЭКГ норма.
После фуросемида хорек перестал есть. Поехали к врачу, он сказал повторить биохимию. Анализ показал проблемы с почками, а с сердцем гораздо лучше. Сейчас лечим почки (диета - ринал, леспенефрил, канефрон и от сердца предуктал).
Т.е. в данный момент мы ничего сердечного, кроме Предуктала, не принимаем. А кашлять он стал очень часто и сильно, иногда на всю ночь приступы, возьмешь на руки - успокаивается, заснет, потом опять. Поискали в нашем городе кардиологов, нам сказали, что один был хороший, но уехал. Буду благодарна за любой совет. Насколько
правильный у нас диагноз по нашим анализам (рентген и ЭХО могу попробовать выложить) и какие препараты (общие рекомендации, я понимаю, что по интернету лечить нельзя, но рекомендации) нам принимать? Буду благодарна за любой совет.
Спасибо.
Клинический анализ крови
Показатели 12.09.2013 16.09.2013 31.10.2013 17.01.2014
Гемоглобин 215 192 130 150
Эритроциты 6.7 5.9 4.6 5.0
Цветовой
показатель 1.5 0.97 0.84 0.9
Ретикулоциты
Тромбоциты
Лейкоциты 8.2 10.4 11.2 15.7
Миелоциты
Метамиелоциты
Палочкоядерные 1 2 3 2
Сегментоядерные 49 43 52 45
Эозинофилы 0.5 5 1 1
Базофилы 0.5
Лимфоциты 37 44 36 44
Моноциты 12 6 8 8
ШОЕ 2 4 16
Биохимический анализ крови
Показатели 16.09.2013 17.01.2013
Общий
белок 75.2 66.4
Мочевина 13.2 15.4
Креатенин 66 128
Альбумин 42.8 35
Билирубин
общий 4.6 2.4
Ренген показал увеличенное сердце.
УЗИ заключение от 16.09.13: брадиаритмия, гипертрофическая кардиомиопатия (Сердце: сократительная способность в норме. EF норма. Аритмия есть. Клапанный аппарат без вегетании. Дилятация полостей - нет.Брадиаритмия. Миокард ТМЖП - 5.4мм).
Врач сказал, что в кардиологии не сильно разбирается, но он посоветуется с кардиологами и выписал (16.09.13) пока нам Предуктал, Эссенциале для печени и Канифрон для почек. А в это время сказал сделать ЭКГ и УЗИ сердца. В это время фефеканье как бы и прекратилось, как начали принимать лекарства, но раз уж мы все сделали и какие то проблемы с сердцем нашли (я тогда не осознала насколько серьезно это может быть).
УЗИ результат от 3.10.13. Сердце: сократительная способность в норме, EF - 90%,EDD 8.9мм, ESD 4.4мм, фракции выброса 63%, аритмия,клапанный апарат без вегетации,
дилятация правого предсердия, соотношение ЛП\Ао - 1.95, ЗСЛЖ п 6.2мм, ЗСЛЖ д 5мм, МЖП 3.2мм, аорта 4мм, легочный ствол 3.6мм
ЭКГ с расшифровкой от 3.10.13 Результат: ритм - синусовый,ЧСС - 180-200 уд\мин,ось сердца смещена в право.Пики: - амплитуда Р-0.03мА, -продолжительность Р - 0.04с,
амплитуда R - 1мА, -продолжительность комплекса QRS - 0.04с, - интервал PR - 0.06мм, - интервал QT - 0.03мА, - амплитуда Т 0.03мА, продолжительность 0.06с Дельта волны на нисходящем колене комплекса QRS.Заключение:синдром Вольфа-Паркинсона-Уайтапризнаки увеличения правых отделов.
После результатов ЭКГ и УЗИ сердца нам поменяли препараты на конкоркор, который мы и начали принимать, остальные лекарства сказали не нужно. Через неделю после приема конкоркора начался кашель, такой приступообразный, как самолет на взлете, начался на прогулке, я подумала, что это что то совсем другое и может простудное. Поехали к врачу, нам сделали клинику крови и сказали, что воспалительного процесса нет, что может аллергическое, мы пропили Эриус противоаллергийное. Кашель периодически возникал, раз в 2-3 недели, иногда очень большой, с хрипами. Поехали к врачу, спросили - может это реакция на конкоркор, и мы его вывели с него, сделали 2 раз рентген, врач говорит - может жидкость в легких, выписал фуросемид по 0.15 мл 2 раза в день (+Аспаркам 0.2 таблетки) 4 дня и сказал, что будет обговаривать с кардиологом наше лечение.
УЗИ результат от 21.12.13. Сердце: сократительная способность в норме,EF - 85%,EDD 8.6мм,ESD 3.2мм, фракции выброса 50%, аритмия на митральном клапоне 1 степени, дилятация правого предсердия, соотношение ЛП\Ао - 1.1, ЛП - 6.4мм ПП - 9мм, ЗСЛЖ п 3.9мм, ЗСЛЖ д 3.2мм, МЖП 4.4мм, аорта 6.4мм
ЭКГ с расшифровкой от 21.12.13 Результат: ритм - синусовый,ЧСС - 230-270 уд\мин,ось сердца смещена в право.Пики: -амплитуда Р-0.02мА, -продолжительность Р - 0.03с, амплитуда R - 3мА, -продолжительность комплекса QRS - 0.16с, - интервал PR - 0.02мм, - интервал QT - 0.07мА, - амплитуда Т 0.08мА, продолжительность 0.06с Дельта волны на нисходящем колене комплекса QRS.Заключение ЭКГ норма.
После фуросемида хорек перестал есть. Поехали к врачу, он сказал повторить биохимию. Анализ показал проблемы с почками, а с сердцем гораздо лучше. Сейчас лечим почки (диета - ринал, леспенефрил, канефрон и от сердца предуктал).
Т.е. в данный момент мы ничего сердечного, кроме Предуктала, не принимаем. А кашлять он стал очень часто и сильно, иногда на всю ночь приступы, возьмешь на руки - успокаивается, заснет, потом опять. Поискали в нашем городе кардиологов, нам сказали, что один был хороший, но уехал. Буду благодарна за любой совет. Насколько
правильный у нас диагноз по нашим анализам (рентген и ЭХО могу попробовать выложить) и какие препараты (общие рекомендации, я понимаю, что по интернету лечить нельзя, но рекомендации) нам принимать? Буду благодарна за любой совет.
Спасибо.
Клинический анализ крови
Показатели 12.09.2013 16.09.2013 31.10.2013 17.01.2014
Гемоглобин 215 192 130 150
Эритроциты 6.7 5.9 4.6 5.0
Цветовой
показатель 1.5 0.97 0.84 0.9
Ретикулоциты
Тромбоциты
Лейкоциты 8.2 10.4 11.2 15.7
Миелоциты
Метамиелоциты
Палочкоядерные 1 2 3 2
Сегментоядерные 49 43 52 45
Эозинофилы 0.5 5 1 1
Базофилы 0.5
Лимфоциты 37 44 36 44
Моноциты 12 6 8 8
ШОЕ 2 4 16
Биохимический анализ крови
Показатели 16.09.2013 17.01.2013
Общий
белок 75.2 66.4
Мочевина 13.2 15.4
Креатенин 66 128
Альбумин 42.8 35
Билирубин
общий 4.6 2.4