Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, куда нам двигаться в такой ситуации
Кот, 4 года, кастрирован, носитель короны.
Основной симптом - стойкая гиперкальциемия:
июнь:
3,96 (норма 2,00 - 2,70)
сентябрь:
C++ 3,50 (норма 2,00 - 2,95)
октябрь:
кальций связанный 1,76 (норма 0,5 - 2,0)
кальций ионизированный 2,54 (норма 0,5 - 2,0)
кальций общий 4,3 (норма 1,0 - 4,0)
сейчас присоединилась гиперфосфатемия, при этом калий, натрий, хлор - снижены.
Т4 общий 29,1 нмоль/л 13-55
Паратгормон 1 норма <1* пг/мл 1-38
Т.е ни гиперпаратиреоз, ни гипотиреоз не подтвердился.
Иммунохимический анализ мочи:
Креатинин мочи 22,29 ммоль/л 9,5 -25,0 (нормы для мочи плотностью 1,036 - 1,060)
Кортизол мочи 14,42 нг/мл
Соотношение Кортизол/Креатинин (по моче UCCR) 1,8 10^-6 <13 гиперадренокортицизм исключён; 13 - 36 - возможно гиперадренокортицизм, необходимо исключить другие заболевания; >36 - специфично для гиперадренокортицизма, требуется подтверждения диагноза тестом супрессии дексаметазоном
Артериальное давление - 132-92
Рентген. На боковой рентгенограмме грудной клетки - кардиомегалии нет, лёгкие воздушны, подозрение на синостозы последних шейных, первых грудных позвонков. Локтевые суставы - признаки артроза. Начальная кальцификация левого коленного сустава.
УЗИ нефролит в правой почке 1,4-1,8 мм; уплотнение кортикального слоя почек с сохранением кровотока (гломерулонефрит хронический? нефрофиброз?); признаки хронического холангита, панкреатита, умереноо выраженные.
Предварительный диагноз: идиопатическая гиперкальциемия, дифферинциальный диагноз - начинающаяся почечная недостаточность.
Сейчас пытаемся скорректировать электролиты:
1. Преднизолон 5 мг по 1 т. 1 раз в день 3-4 недели, затем пересдать кальций и мочу (оксалаты)
2. Натрия хлорид 70 мл 1 раз в день 5 дней
3. Вентер 1000 мг по 1/4 т. 1 раз в день 14 дней
Спасибо!
Максиму Михайловичу_стойкая гиперкальциемия
Максиму Михайловичу_стойкая гиперкальциемия
Последний раз редактировалось El T 30 окт 2018, 10:01, всего редактировалось 1 раз.
- Беленсон Максим
- Сообщения: 1137
- Зарегистрирован: 04 апр 2007, 20:40
Re: Максиму Михайловичу_стойкая гиперкальциемия
Здравствуйте! Низкий паратгормон не подтверждает вашего предположения о гиперпаратиреозе. Если данные вашей лаборатории достоверны (результаты анализа повторяются и в другой лаборатории), то можно проанализировать лекарственный анамнез (исключить злоупотребление препаратом витамина D) и исключать новообразования (например, лимфому).
Re: Максиму Михайловичу_стойкая гиперкальциемия
Спасибо за ответ!
Лабораторий было 2, к сожалению, это не ошибка.
Есть ли смысл сдать кровь на вит D? Очевидных причин, как кот может получать чрезмерное количество этого витамина, нет.
Кроме УЗИ и рентгена как еще можно поискать лимфому?
Спасибо Вам большое!
Лабораторий было 2, к сожалению, это не ошибка.
Есть ли смысл сдать кровь на вит D? Очевидных причин, как кот может получать чрезмерное количество этого витамина, нет.
Кроме УЗИ и рентгена как еще можно поискать лимфому?
Спасибо Вам большое!
- Беленсон Максим
- Сообщения: 1137
- Зарегистрирован: 04 апр 2007, 20:40
Re: Максиму Михайловичу_стойкая гиперкальциемия
Отравление витамином D обычно удаётся исключить, анализируя данные анамнеза. Определение концентрации витамина D в такой ситуации редко требуется. Вам решать, делать ли этот анализ. В плане способов поиска опухолей я вряд ли смогу дать вам какую-то особую рекомендацию.